Ung thư xương là gì? Triệu chứng, chuẩn đoán, điều trị như thế nào? - Bacsiungthu.net

29/03/2023 17:00

Bacsiungthu.net - Bệnh tiến triển từ từ, triệu chứng không rõ ràng nên người bệnh thường đến viện ở giai đoạn muộn. Bệnh hay gặp ở thanh thiếu niên từ 15-25 tuổi, chiều cao phát triển nhanh hơn trẻ cùng lứa. Nam gặp nhiều hơn nữ

Ung thư xương là gì? Triệu chứng, chuẩn đoán, điều trị như thế nào?-Bacsiungthu.net

Ung thư xương là gì? Triệu chứng, chuẩn đoán, điều trị như thế nào?

Đau xương, triệu chứng thường xuất hiện đầu tiên gặp hầu hết các bệnh nhân. Đau nhiều về đêm hoặc khi vận động mạnh. Nhìn chung các bác sĩ ung bướu giỏi đều nói rằng các Bệnh nhân thường mệt mỏi, gầy sút cân không rõ nguyên nhân, có thể sốt nhẹ khi mắc căn bệnh này.
Ở bài viết này chúng ta hãy cùng làm rõ các vấn đề liên quan đến ung thư xương, hiểu rõ ung thư xương là gì, các triệu chứng, cách chuẩn đoán và mức độ nguy hiểm cũng như cùng tìm hiểu các phương pháp điều trị hiểu quả, và cuối bài viết sẽ có thông tin liên hệ Tiến sĩ Bác sĩ Thái ung bướu, Trưởng khoa Ngoại bệnh viện K, nếu người bệnh cần tư vấn trực tiếp. (mỗi tuần bác sĩ sẽ dành riêng 2 tiếng để tư vấn Miễn phí vì Cộng đồng Ung bướu Việt Nam, link tham gia cộng đồng ở phía dưới bài viết)

1. Tổng quan bệnh ung thư xương

Ung thư xương nguyên phát xuất phát từ các thành phần của xương: tế bào tạo xương, tế bào tạo sụn và tế bào liên kết của mô xương. Bệnh có độ ác tính cao, di căn sớm. Ung thư xương có thể nguyên phát hoặc do di căn từ nơi khác đến (chủ yếu từ vú, phổi..)

Ung thư xương là bệnh hiếm gặp trong các loại ung thư. 

2. Triệu chứng bệnh ung thư xương

Biểu hiện ung thư xương phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Ung thư xương giai đoạn đầu:

Triệu chứng mơ hồ, nếu không chú ý sẽ dễ bị bỏ qua

Đau xương, triệu chứng thường xuất hiện đầu tiên gặp hầu hết các bệnh nhân. Đau nhiều về đêm hoặc khi vận động mạnh
Bệnh nhân có thể tự sờ thấy khối u to dần tại vùng đau.
Da vùng tổn thương có thể ấm hơn các vùng khác, xuất hiện các mạch máu màu xanh tím nổi trên bề mặt da

Dấu hiệu ung thư xương giai đoạn tiến triển:

Bệnh nhân mệt mỏi, gầy sút cân không rõ nguyên nhân, có thể sốt nhẹ.
Đau xương tăng dần, cảm giác xương yếu đi rõ rệt. Đau liên tục, dùng thuốc giảm đau không đỡ.
Vị trí xương bị bệnh có thể sưng to lên.
Có thể gãy xương không do chấn thương

Vị trí hay gặp ung thư xương:

Thường gặp ở “gần gối, xa khuỷu” (đầu trên xương chày, đầu dưới xương đùi, đầu trên xương cánh tay)
Ung thư xương chủ yếu gặp ở xương dài, một số ở xương dẹt như xương chậu, xương bả vai.
Ung thư xương đầu gối

3. Đối tượng nguy cơ bệnh ung thư xương

Bệnh thường gặp ở độ tuổi thanh thiếu niên đặc biệt từ 10-14 tuổi chiếm 80%. Đỉnh thứ 2 của bệnh gặp độ tuổi 50-60. Ở giai đoạn này có sự thay đổi mạnh mẽ của hệ cơ xương khớp.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư xương nguyên phát bao gồm:

Di truyền: Có người thân trong gia đình mắc các hội chứng Li-Fraumeni, Rothmund-Thomson, u nguyên bào võng mạc,...
Bệnh Paget xương: do rối loạn tạo xương và hủy xương dẫn đến hình thành một tổ chức xương mới có cấu trúc bất thường.

4. Các biện pháp chẩn đoán bệnh ung thư xương

Chẩn đoán ung thư xương dựa vào các cận lâm sàng sau:

Chụp Xquang xương thẳng nghiêng: xác định số lượng, vị trí, ranh giới tổn thương và đánh giá sự xâm lấn phần mềm
Chụp cắt lớp vi tính: đánh giá mức độ lan rộng của tổn thương trong xương, trong tủy xương hay ngoài xương.
Chụp cộng hưởng từ MRI: đánh giá sự lan rộng của tổn thương trong xương, trong tủy xương, mô mềm, xâm lấn thần kinh, mạch máu
Chụp xạ hình xương: xác định giới hạn tổn thương, theo dõi tiến triển và đánh giá kết quả điều trị
Chụp PET/CT: phát hiện và theo dõi sarcoma phần mềm, sarcoma xương tái phát, di căn xa. Phân biệt các tổn thương ác tính và lành tính.
Sinh thiết: Sinh thiết mở hoặc sinh thiết kim lớn giúp chẩn đoán, phân loại và xác định độ ác tính của tổn thương.
Các xét nghiệm khác: Siêu âm ổ bụng, chụp X quang phổi giúp xác định tình trạng di căn

5. Các biện pháp điều trị bệnh ung thư xương

Điều trị ung thư xương là đa mô thức kết hợp nhiều chuyên khoa: Chấn thương chỉnh hình, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, điều trị hóa chất, xạ trị. Hiện nay điều trị ung thư xương đạt kết quả khả quan, tỉ lệ sống thêm 5 năm đạt 70%. Đặc biệt tại bệnh viện Vinmec tỉ lệ thực hiện phẫu thuật bảo tồn chi chiếm 80-90% trường hợp.

Có những phương pháp điều trị ung thư xương chính: Phẫu thuật, hóa chất và xạ trị.

Phẫu thuật:

Phẫu thuật loại bỏ khối u là phương pháp điều trị triệt căn.
Nguyên tắc: lấy hết tổn thương ung thư và lấy rộng tổ chức cân cơ bị xâm lấn. Đảm bảo diện cắt không còn tế bào ác tính. Hậu quả để lại bệnh nhân có thể khuyết 1 đoạn xương hay toàn bộ 1 xương.
Hình ảnh phẫu thuật lấy bỏ khối u
Hình ảnh phẫu thuật lấy bỏ khối u
Hiện nay phẫu thuật bảo tồn dần thay thế phẫu thuật cắt cụt chi thể. Tạo hình lại xương, khớp sau phẫu thuật cắt u bao gồm các loại phẫu thuật:

Phẫu thuật bảo tồn chi sử dụng mảnh ghép xương đồng loại ( tức là xương người chết hiến, tặng)
Phẫu thuật bảo tồn chi sử dụng vật liệu nhân tạo như: Titan, hợp kim, vật liệu y sinh...
Hình ảnh thay đoạn đầu dưới xương đùi bằng Titan
Hình ảnh thay đoạn đầu dưới xương đùi bằng Titan
Phẫu thuật bảo tồn chi thể sử dụng mảnh ghép xương tự thân – xử lý dung dịch Nitơ lỏng.
Tại bệnh viện Vinmec hiện đi đầu trong phẫu thuật bảo tồn chi thể trong cả nước. Các phương pháp phẫu thuật bảo tồn chi thể đều được triển khai thường quy với hiệu quả và độ an toàn cao.

Hóa chất: 

Là phương pháp sử dụng thuốc đề tiêu diệt các tế bào ung thư. Có 2 tác dụng chính đó là:
Tác dụng toàn thân: Tác dụng tiêu diệt các tế bào ung thư không chỉ tại khối u mà còn cả các tế bào di căn. Giúp cải thiện thời gian sống thêm.
Tác dụng tại chỗ: Có thể điều trị trước phẫu thuật làm khối u ngừng phát triển và nhỏ lại. Có thể điều trị sau phẫu thuật làm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại cũng như ngăn chặn bệnh tái phát.

Xạ trị:

Theo các bác sĩ xạ trị ung thư Sử dụng tia xạ làm tế bào ung thư bị tổn thương và ngừng phát triển
Tuy nhiên hầu hết ung thư xương không đáp ứng với xạ trị trừ sarcoma Ewing tương đối nhạy cảm.
Có thể xạ trị triệu chứng chống đau, chống gãy xương.

------------------------------------------
Bài viết “Ung thư xương là gì? Triệu chứng, chuẩn đoán, điều trị như thế nào?” được tham vấn từ Trưởng ban cố vấn y khoa Bacsiungthu.net – Trưởng khoa Ngoại Bệnh viện K, Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Quang Thái bệnh viện K.
- Tham gia Cộng đồng Tư vấn, Điều trị Ung bướu trên FACEBOOK để đặt câu hỏi và được tư vấn online trực tiếp từ bác sĩ Thái (không giới hạn): https://www.facebook.com/groups/446012154410930
- Hoặc đặt Lịch trên website để nhận tư vấn qua ĐIỆN THOẠI Miễn Phí - trực tiếp từ bác sĩ Thái (giới hạn 10 cuộc ĐT/tuần), truy cập đường link sau và đăng ký chờ xếp lịch ngay: https://bacsiungthu.net/lien-he

Bài viết bằng tiếng Anh từ Bacsiungthu.net :

Bone cancer is a rare disease among cancer types. The disease progresses slowly, the symptoms are not clear, so patients often come to the hospital at a late stage. The disease is common in adolescents from 15-25 years old, the height grows faster than children of the same age. Men meet more women


1. Overview of bone cancer

Primary bone cancer arises from the components of bone: osteoblasts, chondrocytes, and connective cells of bone tissue. The disease has high malignancy, early metastasis. Bone cancer can be primary or metastasize from elsewhere (mainly from breast, lung ..)

The cause is not clear.

2. Symptoms of bone cancer

Symptoms of bone cancer depend on the stage of the disease.
Early stage bone cancer:

Ambiguous symptoms, if you don't pay attention, it will be easy to miss

Bone pain, usually the first symptom to appear in most patients. Pain is worse at night or during vigorous exercise
The patient can feel the tumor growing in the painful area on its own.
The skin of the affected area may be warmer than other areas, blue-violet blood vessels appear on the surface of the skin
Signs of advanced bone cancer:

Patient is tired, thin, loses weight for no reason, may have a low fever
Bone pain increases gradually, the feeling of bone weakening is obvious. Constant pain, taking pain relievers does not help.
The affected bone may become enlarged.
Is it possible to break a bone without trauma?
Common sites of bone cancer:

Common “near the knee, distal to the elbow” (upper tibia, inferior femur, superior humerus)
Bone cancer mainly occurs in long bones, some in flat bones such as pelvis, shoulder blades.
Knee bone cancer

3. Objects at risk of bone cancer

The disease is common in adolescents, especially from 10-14 years old, accounting for 80%. The second peak of the disease occurs at the age of 50-60 years. At this stage, there are drastic changes in the musculoskeletal system.

Risk factors for primary bone cancer include:

Heredity: Having a family member with Li-Fraumeni syndrome, Rothmund-Thomson syndrome, retinoblastoma, ...
Paget's disease of bone: caused by disorders of bone formation and bone resorption leading to the formation of a new bone organization with an abnormal structure.

4. Measures to diagnose bone cancer

Diagnosis of bone cancer is based on the following laboratory tests:

X-ray of straight bone: determine the number, location, boundaries of lesions and evaluate the invasion of the software
Computed tomography: assesses the extent of the lesion in the bone, in the bone marrow or outside the bone.
Magnetic resonance imaging (MRI): assess the extent of lesions in bone, bone marrow, soft tissue, nerve invasion, vascular
Bone scintigraphy: determining the extent of damage, monitoring progress and evaluating treatment results
PET/CT scan: detect and monitor soft tissue sarcoma, recurrent bone sarcoma, distant metastasis. Distinguish between malignant and benign lesions.
Biopsy: Open biopsy or large needle biopsy helps to diagnose, classify, and determine the malignancy of the lesion.
Other tests: Abdominal ultrasound, chest X-ray to help identify metastases

5. Measures to treat bone cancer

Treatment of bone cancer is multimodal combining many specialties: Orthopedic trauma, imaging, pathology, chemotherapy, radiation therapy. Currently, bone cancer treatment has achieved positive results, with the 5-year survival rate reaching 70%. Especially at Vinmec hospital, the rate of limb-saving surgery accounts for 80-90% of cases.

There are main treatments for bone cancer: Surgery, chemotherapy, and radiation.

Surgery:

Surgical removal of the tumor is the definitive treatment.
Principle: remove all cancerous lesions and widen the invasive fascia. Make sure the cut area is free of malignant cells. As a result, the patient may be missing a piece of bone or an entire bone.
Tumor removal surgery pictures
Tumor removal surgery pictures
Currently, conservative surgery is gradually replacing amputation surgery. Reconstruction of bones and joints after tumor removal surgery includes the following types of surgery:

limb-preserving surgery using allogeneic bone grafts (i.e. donor and donor dead bones)
limb-conserving surgery using artificial materials such as titanium, alloys, biomedical materials...
Image of replacing the lower end of the femur with Titan
Image of replacing the lower end of the femur with Titan
Limbs-preserving surgery using autologous bone grafts - liquid nitrogen treatment.
At Vinmec Hospital, it is currently the leader in limb-preserving surgery in the country. The methods of limb-saving surgery are routinely deployed with high efficiency and safety.

Chemotherapy: A method of using drugs to kill cancer cells. There are two main effects:

Systemic effect: The effect of killing cancer cells not only in the tumor but also in the metastatic cells. Helps improve survival time.
Local effect: Can be treated before surgery to stop tumor growth and shrink. It is possible to treat after surgery to kill any remaining cancer cells as well as prevent the disease from coming back.
Radiotherapy:

Using radiation causes cancer cells to damage and stop growing
However, most bone cancers do not respond to radiation therapy except for Ewing's sarcoma which is relatively sensitive.
Radiation therapy can be used to relieve pain and prevent fractures.

------------------------------------------
The article “What is bone cancer? What are the symptoms, diagnosis, and treatment?” was consulted by the Head of Medical Advisory Board Bacsiungthu.net – Head of Surgery Department of K Hospital, Dr., Doctor Nguyen Quang Thai.
- Join the Community of Oncology Consultation and Treatment on FACEBOOK to ask questions and get online advice directly from Thai doctors (unlimited): https://www.facebook.com/groups/446012154410930
- Or book a Schedule on the website to receive a FREE PHONE - directly from a Thai doctor (limited to 10 phone calls/week), visit the following link and register for an appointment right away: https://bacsiungthu .net/lien-he

Tin tức liên quan